강박증 이란? 강박 장애 증상과 자가진단 그리고 치료방법까지

끊임없이 불안하여 특정한 행동을 지속해야 하는 강박 장애 알아보고 극복하자

불안 장애의 일종인 강박 장애 사진출처'아이스톡'

강박 장애란?

강박 장애란 강박적 사고와 그것을 완화시키기 위해 강박적인 행동을 하는 것입니다. 즉, 본인의 의지와 상관없이 어떤 생각이나 충동이 생기고 이를 없애기 위해 끊임없이 행동을 하는 불안 장애의 일종입니다. 예를 들어, 집에 불이 날까 염려하는 것이 (강박적 사고) 그리고 이로 인한 불안한 생각을 없애기 위해 가스불을 계속 확인하는 것이 (강박 행동)인 것입니다. 환자들은 생각을 없애기 위해 끊임없이 강박 행동을 해야 하므로 많은 에너지를 소비합니다. 이로 인해 일상생활까지 영향을 끼치게 됩니다.

 

강박 장애의 원인으로 우리 몸의 신경 전달물질인 세로토닌이 밀접한 연관이 있다는 생물학적 연구 결과들이 있습니다. 또한 뇌의 특정 신경회로 영역(대뇌피질-선조체-시상-대뇌피질 회로, 주로 안와전두엽, 미상핵, 앞쪽 띠이랑, 시상의 활성 및 연결성의 이상)에 문제가 있음을 보여주는 연구 결과가 있습니다. 다음은 강박 장애의 증상에 대해 알아보겠습니다.

강박 장애 증상

강박 장애 대표적인 증상은 다음과 같습니다.

1. 오염에 대한 공포로 인한 청소와 빨래, 몸을 씻는 행동
2. 사람들을 끊임없이 의심하고 계속 질문을 하는 행위
3. 균형과 대칭에 집착하고 정리정돈이 되어 있지 않을 경우 불안함을 느낌
4. 지속적으로 숫자를 세는 행위
5. 물건을 버리지 못하고 저장하는 행위
6. 특정한 신체 부위에 집착하거나 병에 대한 가능성에 집착하는 행위

다음은 강박 장애 여부를 알 수 있는 자가진단 테스트를 확인해 보겠습니다.

강박 장애 자가진단 테스트

다음은 'Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS)'입니다. 이 것은 강박증을 체크하기 위해 사용하는 것으로 총 10가지 항목이 있습니다. 이를 총점수를 매겨 15점 이상이면 경미함, 23점 이상이면 중증도, 31점 이상일 경우 전문의와 상담을 통해 정확한 진단을 받는 것이 필요합니다. 

1. 강박적 생각에 소요되는 시간은 얼마나 됩니까? 또는 생각이 얼마나 자주 떠오릅니까?
0	전혀 없다
1	약간 (하루 한 시간 미만, 또는 간혹)
2	보통 (하루 1-3시간, 또는 자주)
3	심함 (하루 3-8시간, 또는 매우 자주)
4	매우 심함 (하루 8시간 이상, 또는 거의 항상)

2. 강박적 생각이 당신의 사회생활이나 직무수행을 얼마나 많이 방해합니까? 강박적 생각 때문에 하지 않는 일이 있습니까?
0	전혀 없다
1	약간 (문제가 될 정도는 아니다)
2	보통 (확실히 방해받고 있으나 아직은 조절할 수 있다)
3	심함 (실질적인 활동상의 심한 제약이 있다)
4	매우 심함 (아무것도 하지 못할 정도로 무능력한 상태이다)

3. 강박적 생각 때문에 얼마나 많은 고통을 받습니까? 얼마나 많이 불안합니까?
0	전혀 없다
1	약간 (문제가 될 정도는 아니다)
2	보통 (어려움을 겪고 있으나 아직은 조절할 수 있다)
3	심함 (매우 고통 받는다)
4	매우 심함 (거의 항상 고통 받는다)

4.강박적 생각이 당신의 사회생활이나 직무수행을 얼마나 많이 방해합니까? 강박적 생각 때문에 하지 않는 일이 있습니까?
0	전혀 없다
1	약간 (문제가 될 정도는 아니다)
2	보통 (확실히 방해받고 있으나 아직은 조절할 수 있다)
3	심함 (실질적인 활동상의 심한 제약이 있다)
4	매우 심함 (아무것도 하지 못할 정도로 무능력한 상태이다)

5. 강박적 생각을 어느 정도 통제할 수 있습니까? 얼마만큼 성공적으로 강박적 사고를 중단하거나 전환시킬 수 있습니까? 강박적인 생각을 떨쳐버릴 수 있습니까?
0	완전히 통제한다
1	어느 정도의 노력과 집중으로 대부분 통제할 수 있다
2	때때로 강박적 생각을 중단하거나 관심을 전환시킬 수 있다
3	강박적인 생각을 중단시키거나 떨쳐버리는 일은 드물고 어렵게나마 관심을 전환시키는 것만이 가능하다
4	통제가 불가능하게 느껴진다

6. 강박적 행동에 소요되는 시간이 얼마나 됩니까? 또는 행동을 얼마나 자주 합니까?
0	전혀 없다
1	약간 (하루 한 시간 미만, 또는 간혹)
2	보통 (하루 1-3시간, 또는 자주)
3	심함 (하루 3-8시간, 또는 매우 자주)
4	매우 심함 (하루 8시간 이상, 또는 거의 항상)

7. 강박적 행동이 당신의 사회생활이나 직무수행을 얼마나 많이 방해합니까? 강박적 행동 때문에 하지 않는 일이 있습니까?
0	전혀 없다
1	문제가 될 정도는 아니다
2	보통 (확실히 방해받고 있으나 아직은 조절할 수 있다)
3	심함 (실질적인 활동상의 심한 제약이 있다)
4	매우 심함 (아무것도 하지 못할 정도로 무능력한 상태이다)

8. 당신의 강박적 행동을 미리 막는다면 얼마나 불안할 것 같습니까? 당신이 원하는 정도까지 강박적 행동을 수행하는 동안 얼마나 불안해집니까?
0	전혀 없다
1	약간, 경미한 정도로 불안하다
2	보통, 확실히 방해받고 있으나 아직은 조절할 수 있다
3	심함, 불안이 현저하게 나타나고 매우 증가한다
4	극심, 어떠한 대처도 무력하게 할 정도로 불안이 심하다

9. 당신은 강박적 행동에 저항하기 위해서 얼마나 많이 노력합니까?
0	강박행동이 심하지 않아서 적극적으로 대처할 필요성을 느끼지 않는다
1	대부분의 시간을 노력한다
2	어느 정도 노력한다
3	자주 포기하지만, 어느 정도로는 어쩔 수 없이 포기하는 것이다
4	모든 강박적인 행동에 대한 통제를 스스로 완전히 포기한다

10. 강박적 행동을 수행하려는 욕구가 얼마나 강합니까? 강박적 행동을 어느정도 통제할 수 있습니까?
0	완전히 통제한다
1	상당량 통제한다. 충동을 느끼지만 대게 통제할 수 있다
2	보통 정도, 강박 행동에 대한 강한 충동을 느끼며 통제하는 것이 힘겹다
3	거의 통제할 수 없다, 강박행동에 대한 강력한 충동을 느끼며, 어렵기는 하지만 간신히 지연시킬 수 있다
4	강박행동을 수행하려는 충동을 통제할 수 없다.

다음은 강박 장애를 어떻게 치료할 수 있는지 알아보겠습니다.

강박 장애 치료방법

1. 약물치료

약물치료 방법으로 선택적 세로토닌 재흡수 차단제(SSRI)라고 불리는 약물로 치료하는 것이 효과적이라고 많은 임상 연구에서 효과가 입증되었습니다. 일반적으로 약물치료 시작 후 4~6주에 효과가 나타나며, 10~12주 동안 약물치료를 지속할 경우 약 75%의 환자의 증상이 호전되는 것으로 나타났습니다. 하지만 약물치료를 중단할 경우 재발할 위험이 높기 때문에 지속적이고 장기적인 약물치료가 필요합니다.

 

2. 인지 행동 치료

환자의 과도한 신념으로 인한 강박증(예를 들어 손을 병적으로 씻는 행위나 정리정돈)을 완화시키기 위해 현실적으로 상황을 인지시켜 줍니다. 즉, 강박적인 행동을 하지 않더라도 일상생활을 하는데 지장이 없다는 것을 알려주고 환자의 인식의 전환을 위해 노력하는 것입니다.

그리고 강박 증상이 나타나는 상황을 노출시키고 강박적으로 하는 행동을 하지 못하게 하면서 점점 완화시키는 노출 기법도 사용합니다.

 

3. 다른 약물과 수술

SSRI의 반응하지 않는 환자의 경우 벤조디아제핀, 부스피론, 리튬, 클로미프라민, 항정신병약물 등 다른 약물을 추가 처방할 수 있습니다. 하지만 증상이 호전되지 않을 경우, 강박 장애의 원인인 대상회, 변연계 부위를 부분적으로 절개하는 수술을 시도할 수 있습니다.